发布时间2025-04-23 文章来源:黑龙江军海医院
癫痫的诊断主要依据其典型的临床表现。大发作的发作性意识丧失和全身有节律的抽搐等特征性临床表现,通常是癫痫诊断的首要根据。患者发作时可能会先发出尖锐叫声,后意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数秒钟至数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁,抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期),此后意识逐渐恢复。
失神发作表现为突然的意识短暂丧失,一般持续2—15秒,患者在此期间可能停止正在进行的动作,双眼凝视,呼之不应。肌阵挛发作则是某个肌肉或肌群突然、快速、有力的收缩,导致一侧或双侧肢体抽动,或突然全身电击样抖动。
辅助检查篇:脑电图在癫痫诊断中的价值
脑电图是研究脑生物电活动的专门技术,在癫痫诊断中,脑波的形态是一项重要的辅助诊断依据。脑神经元发作性的高频超同步化放电称为癫痫样放电,这种放电表现在脑电图中的脑波形态称为癫痫波型或痫波。当脑电图有阵发性高波幅电位活动时,不论其临床发作表现形式如何,都要考虑有癫痫的可能性。
某些形式的电活动对癫痫具有特殊的诊断意义。抗癫痫药物的治疗效应也是癫痫最后诊断的一项根据。临床怀疑癫痫,但发作表现不典型,而脑电图检查又为阴性的病例,抗癫痫药物效应往往成为确定诊断的主要依据。近年来,国内不少学者主张把抗癫痫药物治疗有效作为植物神经痫性发作的诊断标准之一。
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