黑龙江中亚癫痫病医院科普：罹患难治性癫痫怎么办？

发布时间2024-11-20     文章来源：黑龙江军海医院

难治性癫痫是一种复杂的脑部疾患。

一、定义与分类

难治性癫痫，其有两个含义。一种称为狭义上的难治性癫痫，即药物控制不佳的癫痫；另一种称为广义的难治性癫痫，是指无论何种方法治疗效果均不佳。难治性癫痫占所有癫痫病人总数的20%~30%。

二、病因

难治性癫痫的病因多种多样：

大脑结构异常：大脑的某些部位存在异常造成神经元放电不正常而导致癫痫发作。这些异常包括先天性脑畸形、脑损伤、脑肿瘤、脑出血等。

遗传因素：难治性癫痫患者可能存在遗传性因素，家族中可能有癫痫病史。

神经化学失衡：神经递质的不平衡可能会引发癫痫发作，例如低钠水平可以导致癫痫发作。

其他疾病：一些其他疾病，如代谢紊乱、感染、中毒等，也可能引起癫痫。

不良生活习惯：如过度饮酒、缺少睡眠、情绪波动等，也可能诱发癫痫。

三、症状表现

难治性癫痫的症状表现多样：

频繁发作：发作次数较为密集，可能每天多次发作，严重影响患者生活。

发作形式复杂：如多种发作类型混合，包括强直阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等。

认知障碍：表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等，影响学习和工作能力。

神经功能受损：例如肢体无力、感觉异常、语言障碍等。

四、诊断方法

难治性癫痫的诊断通常需要进行全面的评估和测试，以确定是否存在其他症状或因素可能导致难治性癫痫。常用的诊断方法包括：

脑电图：测量大脑电活动的测试，观察到异常放电可以帮助确定是否存在癫痫。

神经影像学检查：如核磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT），可以显示脑部结构中的损伤、肿瘤等异常情况。

神经心理学测试：评估认知和神经功能的缺陷，包括记忆力、语言能力等，以识别与难治性癫痫相关的神经系统问题。

诱发试验：医生可能会通过各种方法刻意触发患者的癫痫发作，以帮助确定特定类型的癫痫。

问诊和病史：医生会询问患者关于癫痫发作的频率、持续时间、触发因素等细节，以及患者家族是否有癫痫病史等。

五、治疗方法

难治性癫痫的治疗方法包括多种，旨在控制癫痫发作并改善患者的生活质量。常用的治疗方法包括：

药物治疗：患者可能需要长期服用抗癫痫药进行治疗，如卡马西平片、苯巴比妥片等。然而，由于难治性癫痫的特性，单一或多种药物治疗可能效果不佳。

物理疗法：包括癫痫电刺激治疗，如迷走神经刺激术、小脑电刺激、大脑深部核团电刺激等。此外，经颅磁刺激治疗也成为研究的热点，可能成为无创的癫痫治疗技术之一。

手术治疗：对于药物治疗无效的患者，手术治疗可能成为一种有效的选择。手术治疗的适应症包括频发癫痫影响患者正常生活和工作、经正规和充分药物治疗无效或不能耐受药物毒副作用者等。手术方式可能包括额叶切除术、枕叶切除术、脑叶切除术等。

其他治疗：包括食疗、免疫治疗和心理治疗等。食疗通过控制患者的饮食来减少癫痫发作；免疫治疗是通过改善免疫系统来减少癫痫发作；心理治疗则可以帮助患者减轻压力、焦虑、抑郁等心理问题，从而减少癫痫发作。

六、预后与注意事项

难治性癫痫的预后因个体差异而异。部分患者可能通过药物治疗、物理疗法或手术治疗等方法得到有效控制，而部分患者可能仍然面临癫痫发作的风险。因此，在治疗过程中，患者需要密切关注病情变化，并遵医嘱进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和心态对于难治性癫痫的治疗和预后也至关重要。

总之，难治性癫痫是一种复杂的脑部疾患，需要全面的评估和个性化的治疗方案。通过综合治疗方法的应用，患者有望得到有效控制并提高生活质量。